Monitoring Drug Theraphy (MDT)

Suatu proses yang meliputi semua fungsi yang perlu untuk menjamin terapi obat kepada pasien yang aman, efektif, rasional dan ekonomis. Monitoring Drug Theraphy bertujuan untuk memastikan bahwa pasien mendapat obat yang paling sesuai, dalam bentuk dan dosis yang tepat, dimana waktu pemberian dan lamanya terapi dapat dioptimalkan, dan DRP dapat diminimalisir.

     Fungsi dari Monitoring Drug Theraphy :

-          - Pengamatan obat pilihan dokter terhadap kondisi diagnose ;

-          - Pengamatan pemakaian obat ;

-          - Jaminan ketepatan dosis (jumlah, frekuensi, rute dan bentuk obat) ;

-          - Pengenalan respon terapi obat saat itu cukup atau kurang ;

-          - Penilaian adverse effect (reaksi yang merugikan) potensial yang terjadi ;

-          - Alternative atau perubahan-perubahan direkomendasikan dalam terapi apabila situasi tertentu mengharuskan.

     Sasaran dari Monitoring Drug Theraphy :

-          - Mengoptimalkan terapi obat dengan memastikan secara efektif, efisien, efekasi terapi ;

-          - Meminimalkan toksisitas dan memberikan solusi masalah yang merusak / mengurangi akses seorang pasien     kepada kepatuhan pada suatu regimen terapi obat tertentu

     Faktor-faktor yang mempengaruhi efekasi terapi :

                      

FAKTOR OBAT	FAKTOR PASIEN	FAKTOR DOKTER
Dosis yang diberikan	Kelamin, umur	Keterampilan diagnosa
Nasib metabolit	Bobot tubuh	Keterampilan terapi
Efek Samping	Faktor Farmakogenetik	Pengetahuan tentang obat
Toleransi	Status biokimia	Sikap terhadap pasien
Toksisitas	Status Nutrisi
Rute pemberian	penyakit yang diderita
Kontraindikasi	Harga / biaya
	Faktor personalitas
	Hipersensitif

     Monitoring Drug Theraphy mencakup pengkajian dari :

-          Ketepatan terapi dari regimen obat pasien ;

-          Ketepatan penggunaan obat (dosis, indikasi, interaksi, antagonis, duplikasi, kontraindikasi, dan lain-lain) ;

-          Ketepatan rute, jadwal, dan metode pemberian dosis obat ;

-          Ketepatan informasi yang diberikan pada pasien ;

-          Tingkat kepatuhan pasien dengan regimen oba yang tertulis ;

-          Interaksi dengan obat, obat dengan makanan, obat dengan penyakit ;

-          Data laboratorium klinik dan farmakokinetika untuk mengevaluasi efek samping, toksisitas / efek merugikan ;

-          Tanda fisik dan gejala klinik yang reevan dengan terapi obat pasien.

     Standar Monitoring Drug Theraphy, standar ini merupaka usulan yang dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan.

-          Standar I

Ø  Kegiatan MDT dikelola oleh IFRS dengan dukungan dan petunjuk staf medic yang tepat ;

Ø  Pelaksanaanya adalah farmasis yang memenuhi syarat dan mampu menunjukkan penggunaan obat yang tepat di Rumah Sakit.

-          Standar II

Ø  Kegiatan MDT memperoleh LEGITIMASI mekanisme pengembangan keputusan terapi dan kebijakan dalam Rumah Sakit.

-          Standar III

Ø  IFRS harus memiliki kegiatan pendukung yang tepat untuk melaksanakan pemantauan terapi obat.

-          Standar IV

Ø  Membuat kebijakan dan prosedur tertulis terutama prosedur kegiatan MDT dilaksanakan serta membuat tanggung jawab dan akuntabilitas.

-          Standar V

Ø  Mekanisme jaminan mutu harus merefleksikan dampak dari kegiatan MDT pada perawatan pasien ;

Ø  Informasi ini digunakan oleh mekanisme pengembangan keputusan terapi dan kebijakan obat dalam Rumah Sakit.

Pendekatan umum dalam Monitoring Drug Theraphy :

-          Identifikasi obat yang ditulis Dokter ;

-          Identifikasi masalah / diagnosis yang menyebabkan doketer menulis obat-obat tersebut dengan mengkaji catatan perawat / kunjungan pasien :

Ø  Evaluasi data lab

Ø  Evaluasi makanan dan minuman yang dikonsumsi

Ø  Pertimbangkan biaya terapi disbanding masalah dan kondisi pasien

-          Uraikan suatu daftar parameter objektif dan subjektif untuk mengevaluasi hasil ;

-          Patikan pasien mengkonsumsi obat sesuai instruksi ;

-          Komunikasikan dengan dokter jika respon terapi yang diinginkan tidak terjadi dan teliti proses terapi ;

-          Jika dalam proses MDT tidak mencapai sasaran yang diinginkan / merugikan, gunakan alternatif lain dan komunikasikan dengan Dokter sebelum dilaksanakan ;

-          Kaji proses ini sebagai rangkaian kesatuan yang menuntun ketekunan setiap hari.

     Proses MDT mencakup semua fungsi, diperlukan untuk memastikan terapi obat secara tepat, aman, mujarab, dan ekonomis pada pasien meliputi :

-          - Mengkaji obat yang diresepkan dokter untuk kondisi yang didiagnosis (ketepatan terapi dan regimen obat paien) ;

-          - Mengkaji pemberian obat (dosis, indikasi, interaksi, antagonis, duplikasi, kontraindikasi, dan lain-lain) ;

-          - Memelihara dosis yang benar (mengkaji ketepatan rute, jadwal dan metode pemberian dosis obat) ;

-          - Mengkaji ketepatan informasi yang diberikan pada pasien ;

-         -  Mengetahui ada atau tidaknya respon terapi yang memadai ;

-          - Mengkaji respon kemungkinan terjadi reaksi obat yang merugikan (Interaksi Obat)

-          - Mengkaji data laboratorium klinik dan farmakokinetika untuk mengevaluasi terapi obat serta mengantisipasi   efek samping, toksisitas atau efek yang merugikan ;

-          - Penyalahgunaan obat ;

-          - Salah penggunaan obat ;

-          - Merekomendasikan perubahan alternatif dalam terapi, jika situasi tertentu diperlukan ;

-          - Tanda-tanda fisik dan gejala klinik yuang relevan dengan terapi obat pasien.