Drug Theraphy Monitoring merupakan sarana pemantauan tingkat obat dalam
darah. DTM digunakan untuk mengukur tingkat obat darah sehingga dosis yang
paling efektif dapat ditentukan, dan toksisitas dapat dicegah. DTM juga digunakan
untuk mengidentifikasi kepatuhan pasien (pasien dengan alasan apa pun tidak
dapat atau tidak akan mematuhi dosis obat yang diresepkan oleh dokter).
Karena begitu banyak faktor yang berbeda
mempengaruhi tingkat obat dalam darah, hal-hal yang harus dipertimbangkan dalam
DTM :
- - Usia dan berat badan pasien ;
- - Rute pemberian obat ;
- - Tingkat penyerapan obat ;
- - Laju ekskresi obat ;
- - Tingkat pelepasan obat, dan dosis ;
- - Obat lain yang pasien miliki atau
pengobatan lain yang sedang dijalani ;
- - Penyakit lain yang pasien rasakan ;
- - Kepatuhan pasien mengenai regimen
pengobatan obat ;
- - Metode laboratorium yang digunakan untuk
menguji obat.
DTM adalah suatu metode yang
dapat membantu dokter memberikan terapi obat yang efektif dan aman pada pasien
yang memerlukan pengobatan. Pemantauan dapat digunakan untuk mengkonfirmasi
tingkat konsentrasi obat darah yang berada di atas atau di bawah kisaran efek terapeutik,
atau jika efek terapi yang diinginkan dari obat ini tidak seperti yang
diharapkan. Jika hal ini terjadi , dan dosis melebihi normal maka harus diulang,
DTM dapat meminimalkan waktu yang telah terlewati.
DTM penting bagi pasien yang
memiliki penyakit lain yang dapat mempengaruhi obat memberikan efek terapeutik,
atau seseorang yang mengambil obat yang lain yang dapat mempengaruhi kadar obat
dengan berinteraksi dengan obat yang tersebut. Sebagai contoh, tanpa pemantauan
obat dokter tidak bisa memastikan apakah ada kurangnya respon terhadap
antibiotik mencerminkan resistensi bakteri pada pasien, atau merupakan hasil
yang berarti kegagalan untuk mencapai kisaran efek terapeutik yang tepat dari
konsentrasi antibiotik dalam darah. pada kasus infeksi yang mengancam jiwa,
terapi antibiotik yang efektif sangat penting mempunyai keberhasilan yang tinggi.
Sama pentingnya untuk menghindari toksisitas pada pasien yang mempunyai
penyakit yang parah. Oleh karena itu, jika gejala toksik muncul dengan dosis
standar, DTM dapat digunakan untuk menentukan perubahan dosis.
Pengambilan darah sering
digunakan DTM sebagai sampel, karena menunjukkan kerja obat dalam tubuh pada
tiap waktu tertentu, sedangkan ketersediaan hayati obat yang diperiksa melalui
sampel urin mencerminkan adanya obat selama beberapa hari (tergantung pada laju
ekskresi). Oleh karena itu, tes dengan sampel darah adalah prosedur yang
diperlukan unutk mengetahui data “pasti” yang diperlukan. Namun, untuk
penyerapan yang memadai dan tingkat terapeutik akurat, penting untuk
memungkinkan waktu yang cukup untuk lulus antara pemberian obat dan koleksi
sampel darah.
Namun, untuk penyerapan yang cukup
dan tingkat terapeutik akurat, sangat penting untuk memperkirakan waktu yang
cukup antara pemberian obat dan pengumpulan sampel darah.
Spesimen darah yang digunakan
untuk drug monitoring dapat diambil
di dua waktu yang berbeda :
-
Dimana
konsentrasi obat dalam keadaan mempunyai efek terapeutik yang tinggi (peak levels) ,atau rendah (through levelss). Kadang-kadang disebut
tingkat residu, tingkat endapan menunjukkan tingkat terapi yang cukup ; Jika
pada peak levels menunjukkan
keracunan (toksisitas). Peak dan through harus diturunkan dalam kisaran
terapeutik.
Dalam mempersiapkan metode
ini, ada beberapa pedoman yang harus diperhatikan seperti :
-
Tergantung
obat apa yang akan dilakukan pengujian, dokter harus memutuskan apakah pasien
harus berpuasa terlebih dahulu (tidak makan atau minum untuk jangka waktu
tertentu) sebelum dilakukannya pengujian ;
-
Diperkirakan
waktu yang tepat untuk pengambilan spesimen darah, jikapasien diduga mengalami
gejala toksisitas ;
-
Jika
terdapat keraguan apakah sebuah dosis dapat mencapai peak levels, setidaknya menghasilkan through levels (konsentrasi obat terkecil) ;
-
Peak levels (konsentrasi tertinggi) biasanya
diperoleh pada satu sampai dua jam setelah pemberian secara oral, sekitar satu
jam pada pemberian intra-muskular (IM), dan sekitar 30 menit pada pemberian
intravena (IV). Tingkat residu atau through
levels biasanya diperoleh dalam 15 menit dari dosis yang dijadwalkan
pemakaian berikutnya.
Resiko dari metode pengujian
ini sebenarnya minimal (sedikit), tetapi dapat menyebabkan sedkiti pendarahan
dari “tempat” pengambilan specimen darah, lemas atau merasakan pusing setelah
spesimen darah diambil, atau terjadinya akumulasi darah pada “tempat” tusukan
(hematoma).
Sumber
-
Pagana, Kathleen
Deska. Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Tests. St.
Louis: Mosby, Inc., 1998.
-
Gale Encyclopedia of
Medicine. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. All rights reserved.
Komentar
Posting Komentar